Врач-дерматовенеролог

ДВУРЕЧЕНСКИЙ Олег Петрович

ТЕХНИКА КРИОДЕСТРУКЦИИ

Классификация скорости охлаждения Л.К. Лозина-Лозинского

Вид охлаждения

Время

Скорость

Очень медленное

Неск. часов

До 10°С в час

Медленное

1 час – 10 минут

10°С в час-10°С в мин.

Быстрое

1 мин. – 1 мин.

10°-60°С в мин.

Очень быстрое

60 сек. – 10 сек.

1°-100°С в сек.

Сверхбыстрое

Менее 5 сек.

Свыше 100°С в сек.

Биологическая чувствительность тканей и клеток к низким температурам

Клетки и ткани

Температура гибели

Остеоциты

-2°С

Меланоциты

-4°С

Кератиноциты

-35°С

Аденокарцинома

-40°С

Саркома

-60°С

Эндотелий

От -15° до -40°С

Фибропласты

От -30° до -35°С

Рис.1. Принципы криотерапии.

Рис.2. Замораживание закрытым контактным зондом.

Рис.3. Формирование зон фронтального охлаждения и образование ледяного шара.

Рис.4. Зависимость скорости охлаждения и площади орошаемой поверхности от диаметра открытого струйного наконечника. Диаметр отверстия наконечника С = 0,55 мм, наконечника А = 1,0 мм.

Рис.5. Зависимость площади орошаемой поверхности и скорости охлаждения от угла наклона открытого струйного наконечника.

Рис.6. Зависимость скорости охлаждения и площади орошаемой поверхности от расстояния открытого струйного наконечника до новообразования.

Рис.7. Зависимость скорости охлаждения и площади орошаемой поверхности от положения открытого струйного наконечника (статическое и динамическое).

Рис.8. Формирование ледяного шара при работе с закрытым контактным зондом.

Рис.9. Соответствие размера закрытого контактного зонда размеру новообразования: (а)-слишком маленький, (b)-слишком большой, (с)-нормальный размер.

Рис.10. Криогенное воздействие методом сквозного протыкания новообразования иглой по его длинной оси (используется инъекционная игла с адаптером Люэр-лок).

Рис.11. Правильный ввод иглы (с адаптером Люэр-лок).

Рис.12. Неправильный ввод иглы (с адаптером Люэр-лок).

Рис.13. Формирование зоны криодеструкции: (а)-закрытым контактным зондом, (b)-открытым струйным наконечником.

Рис.14. Техника обработки новообразования по секторам.

Рис.15. Зависимость формирования новой ткани от экспозиции криодеструкции.

Рис.16. Область лица, в которой риск рецидива опухоли примерно удваивается по сравнению с другими зонами, вне зависимости от деструктивной методики. Опухоли в данных областях рецидивируют и метастазируют в надкостницу, хрящевую ткань и нервные окончания.

ВНИМАНИЕ: показанные иллюстрации дают только самое общее представление о технике криодеструкции и не являются учебным материалом. Для овладения криодеструкцией и правильного её применения в своей практике необходимо пройти соответствующие курсы повышения квалификации, например: https://maxmedical.ru/public/training.htm


Криодеструктор CryoPro